FocusOn: Valutazione dell'impatto organizzativo della coordinazione centralizzata dei trattamenti riabilitativi
Scopo del lavoro era verificare se l’introduzione di un coordinatore nell’organizzazione degli appuntamenti in una struttura riabilitativa per persone con lesioni cerebrali acquisite migliori l’intensità dei trattamenti riducendo la durata del periodo di trattamento, diminuendo i costi della riabilitazione e aumentando la soddisfazione dei pazienti e degli operatori.
Vestri, A., Pizzighello, S., Piccoli, S., Martinuzzi, A.
Si tratta di uno studio retrospettivo non randomizzato realizzato con i dati raccolti tra il 2009 e il 2012. Questi dati sono relativi a due modalità differenti di programmazione degli appuntamenti dei pazienti: 1) Auto-programmazione, nella quale ciascun membro del team fissa gli appuntamenti con il paziente e li dispone su un tabellone condiviso con gli altri operatori; 2) Programmazione coordinata, nella quale gli appuntamenti sono organizzati da un coordinatore. Lo studio è stato effettuato in un centro di riabilitazione per persone con lesione cerebrale acquisita in fase post-acuta. I partecipanti erano 20 pazienti con lesione cerebrale divisi in due gruppi pareggiati per caratteristiche cliniche e demografiche: inclusi nella fase di Auto-programmazione (N=10) e quelli inclusi nella fase di Programmazione coordinata (N=10). Le misure di outcome erano di tipo organizzativo (durata del periodo riabilitativo, ore di trattamento, costo del periodo di riabilitazione), cliniche ((Disability Rating Scale, FIM, and Barthel Index), di percezione della qualità da parte dei pazienti (questionari ad-hoc) e di soddisfazione degli operatori (Job Descriptive Index). I risultati indicano che tutti i pazienti migliorano in base alle scale cliniche al momento della dimissione (ampio effect size). Nel gruppo della fase di Programmazione coordinata è aumentato il numero di ore di trattamento (Cohen’s d=2.15) a fronte di minore durata del periodo di riabilitazione (Cohen’s d=.95) e minori costi di riabilitazione (Cohen’s d=1.22). Inoltre, la qualità percepita del trattamento da parte dei pazienti è aumentata, mentre la qualità percepita dai membri del team non è cambiata. In conclusione, l’impiego di un coordinatore per organizzare i trattamenti riabilitativi migliora l’efficienza e l’efficacia di un sistema per la salute centrato sul paziente. Il tipo di organizzazione è risultato notevolmente più economico all’interno del Sistema Sanitario Nazionale.
Benefits of Centralized Scheduling in a Postacute Residential Rehabilitation Program for People With Acquired Brain Lesions: A Pilot Study (2017)
Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 98 (4), pp. 746-750.
Vestri, A., Pizzighello, S., Piccoli, S., Martinuzzi, A.
IF JCR 2016: 3.289
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